Tous les organismes vivants sur Terre sont soumis à un cycle jour-nuit de 24 heures. Ce cycle est la raison pour laquelle les gens se reposent pendant l’obscurité de la nuit et sont actifs pendant la lumière du jour. Par conséquent, toutes les fonctions du corps humain suivent aussi ce rythme quotidien, et la synchronisation des comportements comme l’exercice ou la prise de nourriture peut influencer considérablement votre santé. Par exemple, manger la nuit peut entraîner une prise de poids au fil du temps, car tandis que l’apport alimentaire diurne est utilisé pour les activités, l’apport alimentaire nocturne entraîne une augmentation du stockage des graisses, car le corps s’attend à être au repos.
Le moment où vous prenez vos médicaments est aussi influencé par votre rythme circadien. De nombreuses cibles médicamenteuses dans le corps suivent un cycle de 24 heures. Cela signifie que les protéines spécifiques qu’un médicament est conçu pour peuvent réagir différemment au médicament au cours d’une période de 24 heures. Car la façon dont le corps réagit à un médicament peut différer d’après qu’il est pris le jour ou la nuit, il s’ensuit logiquement que la prise de médicaments à des moments précis pourrait aider à augmenter leur performance et à réduire les effets secondaires indésirables.
Quand les médecins prescrivent des médicaments à des personnes, ils considèrent rarement le meilleur moment pour les prendre. Il y a deux raisons principales à cet oubli. Premièrement, de nombreux médecins ne savent pas que certains médicaments fonctionnent mieux à un moment précis de la journée. Et deuxièmement, les nombreux médicaments n’ont pas été étudiés pour d’éventuels effets différents au cours d’un cycle de 24 heures. En qualité de tel, les patients sont invités à prendre les nombreux médicaments le matin ou le soir principalement pour assurer l’observance.
Mon laboratoire et moi étudions la chronothérapie, ou comment l’heure de la journée affecte le développement de la maladie et l’performance du traitement, depuis longtemps. Dans notre recherche récemment publiée, nous avons constaté que l’utilisation d’un sédatif particulier la nuit peut augmenter le risque de lésions cardiaques.
Délivrance chronothérapeutique des médicaments
Le concept de chronothérapie n’est pas nouveau. Par exemple, il y a plus de 50 ans, des chercheurs ont découvert que la simvastatine, un médicament contre le cholestérol, est plus efficace pour abaisser les taux de triglycérides et de cholestérol lorsqu’elle est prise la nuit plutôt que pendant la journée. En effet, l’enzyme hépatique ciblée par ces médicaments est plus active la nuit. En conséquence, la Food and Drug Administration recommande de prendre la simvastatine le soir.
De même, des recherches menées dans les années 1990 ont montré que la prise en compte de l’heure de la journée durant l’administration d’une polychimiothérapie pouvait augmenter son performance et réduire la toxicité du traitement chez les patients atteints d’un cancer colorectal. En effet, les cellules cancéreuses se divisent à des rythmes différents au cours de la journée. La vitesse à laquelle le corps métabolise les médicaments varie aussi sur un cycle de 24 heures.
D’autres exemples incluent l’oméprazole, un médicament contre le reflux acide en vente libre, et les médicaments contre l’hypertension qui fonctionnent mieux lorsqu’ils sont pris avant le coucher ou le soir, respectivement.
De nombreux facteurs peuvent affecter l’performance d’un médicament pour chaque personne.
Prendre des médicaments au mauvais moment peut même causer des dommages. Mes collègues et moi nous sommes demandé si le midazolam, le sédatif le plus couramment utilisé dans les interventions chirurgicales à travers le monde, pouvait interférer avec l’horloge interne qui protège le cœur la nuit. Actuellement, il n’y a pas de lignes directrices a propos le moment où le midazolam doit être administré.
Quand nous avons analysé les informations de 50 établissements médicaux sur la survenue de lésions cardiaques lors d’interventions chirurgicales de 2014 à 2019, nous avons constaté que la prise de midazolam lors d’opérations de nuit peut multiplier par plus de trois les risques de lésions cardiaques chez les patients en bonne santé.
Le timing compte
Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer les meilleurs moments pour administrer des traitements pour différentes maladies. Prendre en compte l’heure de la journée peut nécessiter de reformuler certains médicaments qui durent plus de 24 heures dans le corps.
Depuis 2019, la FDA a des recommandations pour seulement quatre des 50 médicaments actuellement les plus prescrits à administrer à un moment précis de la journée. Considérant que les 10 médicaments les plus rentables aux États-Unis n’aident qu’entre 1 sur 25 et 1 sur 4 des personnes qui les prennent, je pense que la prise en compte du calendrier des médicaments pourrait aider à rendre les traitements plus efficaces et à aider plus de personnes à travers le monde.
Tobias Eckle reçoit un financement du NIH.
